2024年06月23日第1次提问症状及患病时长：钡灌肠发现结肠扩张
就医及用药情况：
需要解答的问题：本来是去做肠镜的，医生考虑到我的先天性巨结肠的病史让我先做了钡灌肠检查，发现结肠扩张，请问什么原因引起的，是不是持续多年了（因为常年都是大便不成型、恶臭），可能会是结肠癌吗？
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孙永刚医生收到您的信息了，我在分析您的情况，本条不是自动回复，我会在接下来的第一时间对您作详细的解答，请稍等一下（大概需要30分钟左右时间），这条信息不用回复，以免浪费您的提问机会。2024年06月23日孙永刚医生首先非常感谢您对我的信任，不好意思，让您久等了。我仔细看了您6月15日和我的问诊记录了。您目前的情况是，今天您去医院就诊，医生考虑到您的先天性巨结肠的病史，让您做了钡灌肠检查，钡灌肠检查结果提示左半结肠未显示，考虑术后改变，右半结肠显影，提示结肠扩张。首先，钡灌肠是一种结肠的放射性检查，主要是通过外在压力通过导管内输注糊状钡体，通过透视或X线可以了解钡剂在肠道内的流动及附着黏膜情况，这样可以判断有无肠道隆起病变，同时还可以了解有无出现凹陷性病变或肠管套叠。所以医生让您做一个钡灌肠检查是可以的。目前钡灌肠检查结果提示左半结肠未见显示，考虑术后改变，您自述您小时候做过巨结肠手术，不知道当时手术是怎么做的，一般来说，医生会彻底切除狭窄、痉挛的肠管，同时切除近端扩张、没有功能的肠管，最后将近端健康结肠和远端直肠残端或肛管进行吻合。您现在这种情况，不除外左半结肠当时已经切除，所以现在没有显影，所以报告上描述“考虑术后改变”。此外，报告单上还提示右半结肠扩张，这种情况，有可能是复发，因为巨结肠的发病，与远端结肠、直肠神经节部分缺失有关，手术如果没有将这部分痉挛、狭窄的肠管切除干净，只是切除了扩张的肠管，则复发的可能性很大。当然，这种情况，我的建议是还是要咨询一下外科医生，或者当时给您做手术的医生，如果还能找到给您做手术医生的话，最好线下就诊曾经给您做手术的医生，这方面，外科医生还是要更加专业。2024年06月23日孙永刚医生目前来说，针对您的情况，我的建议是1，目前可以口服益生菌以及马来酸曲美布汀来改善您目前的不适症状，上次问诊我给您开具了处方，您可以参考一下。2，目前不考虑肠道肿瘤的，您目前做肠镜检查也是没有问题的，也可以完善一下肠镜检查，看看肠粘膜的情况，了解有没有肿瘤，炎症都是可以的。3，最好还是就诊外科医生，因为巨结肠内科保守治疗效果一般都不是太好，还是要就诊外科，看看外科医生的意见的。孙永刚医生看您还有什么疑问，我在线等您的回复。2024年06月23日第2次提问好的医生，我先遵照您的处方先吃着，下周再去查查场景。感谢您的耐心回答孙永刚医生收到您补充的信息了，请稍等一下。孙永刚医生好的，可以先服用药物对症处理，然后完善一下肠镜检查，必要时就诊当地医院的普外科门诊。也再次感谢您对我的信任，也祝您早日康复，生活工作顺利！